桂粮发〔2024〕34号附件3-3

“广西好粮油”产品申报书

（食用植物油）

申报企业：（盖章）

法人代表：

所属（市、县）：

申报日期：

广西壮族自治区粮食和物资储备局

年 月

一、企业基本情况

企业信息	企业名称
注册地址
企业代码
通讯地址及邮编
企业网址
法人代表	姓名	性别	年龄	电话	电子邮箱
联系人	姓名	性别	固话	手机	传真	电子邮箱
企业信用等级
年加工能力	吨
年销售量	吨	网上销售量	吨
年销售额	万元	网上销售额	万元
年总产值	万元	主营业务收入	万元
利润总额	万元	资产负债率	%
品牌名称
商标类型1
主营产品	大米(小麦粉(

挂面(杂粮(杂豆(

食用植物油(

地域特色粮油制品(	生产过程管理认证2
申报产品

基本情况	产品名称
年申报加工量（吨）
产品包装

正面照片	（按照规定格式单独提供）	品牌
包装规格
出厂价格（元/袋）
每年计划销售

数量（袋）
“广西好粮油”标识意向申请数量（个）
网络销售网址
物流配送方式
注1：驰名商标、著名商标、知名商标、中华老字号、商标。

注2：ISO9001质量管理体系、危害分析与临界控制点认证（HACCP）、卫生标准操作规范认证（SSOP）、 良好生产规范认证（GMP）、中国良好农业规范认证（China GAP）、其他或者没有认证（具体注明）。

二、申报产品信息

（一）食用植物油（以压榨花生油为例）

项目	申报信息	执行标准	标准要求	备注3
1.基本信息
产品名称	GB 7718
标签标识
配料	GB 7718
标签标识
质量等级	T/GXAGS 004
标签标识
执行标准	T/GXAGS 004
标签标识
净含量	GB 7718
标签标识
原料产地	T/GXAGS 004
标签标识
原料收获时间	T/GXAGS 004
标签标识
原油加工日期	T/GXAGS 004
标签标识
保质期	GB 7718
标签标识
贮存条件	T/GXAGS 004
标签标识
生产日期
GB 7718
标签标识
食品生产许可证号	GB 7718
标签标识
生产企业	GB 7718
标签标识
生产地址	GB 7718
标签标识
联系电话	GB 7718
标签标识
2.主要物理参数和脂肪酸基本组成
相对密度/（d）
T/GXAGS 004	0.914～0.917
脂肪酸组成/（%）
T/GXAGS 004	/
豆蔻酸（C14:0）
T/GXAGS 004	≤0.1
棕榈酸（C16:0）
T/GXAGS 004	8.0～14.0
棕榈油酸（C16:1）
T/GXAGS 004	≤0.2
十七烷酸（C17:0）
T/GXAGS 004	≤0.1
十七碳一烯酸（C17:1）
T/GXAGS 004	≤0.1
硬脂酸（C18:0）
T/GXAGS 004	1.0～4.5
油酸（C18:1）
T/GXAGS 004	35.0～69.0
亚油酸（C18:2）
T/GXAGS 004	13.0～43.0
亚麻酸（C18:3）
T/GXAGS 004	≤0.3
花生酸（C20:0）
T/GXAGS 004	1.0～2.0
花生一烯酸（C20:1）
T/GXAGS 004	0.7～1.7
山嵛酸（C22:0）
T/GXAGS 004	1.5～4.5
芥酸（C22:1）
T/GXAGS 004	≤0.3
木焦油酸（C24:0）
T/GXAGS 004	0.5～2.5
二十四碳一烯酸（C24:1）
T/GXAGS 004	≤0.3
ω-3脂肪酸/（%）
T/GXAGS 004	ND～0.3
ω-6脂肪酸/（%）
T/GXAGS 004	12.0～43.0
ω-9脂肪酸/（%）
T/GXAGS 004	35.0～70.0
3.质量与主要安全指标
色泽	T/GXAGS 004	橙黄色至棕红色
透明度（20℃）
T/GXAGS 004	允许微浊
气味、滋味
T/GXAGS 004	具有花生油固有的气味和滋味，无异味
水分及挥发物含量/（%）
T/GXAGS 004	≤0.15
不溶性杂质含量/（%）
T/GXAGS 004	≤0.05
酸价（KOH）/（mg/g）
T/GXAGS 004	≤1.5
过氧化值/（g/100g）
T/GXAGS 004	≤0.25
加热试验（280℃）
T/GXAGS 004	允许微量析出物和油色变深，但不得变黑
溶剂残留量/（mg/kg）
T/GXAGS 004	不得检出
甾醇总量/（mg/kg）
T/GXAGS 004	≥1000
角鲨烯/（mg/kg）
T/GXAGS 004	≥150
黄曲霉毒素B1/（µg/kg）
T/GXAGS 004	≤5
铅/（mg/kg）
T/GXAGS 004	≤0.08
4.其他安全指标
总砷/（mg/kg）
GB 2762	≤0.1
苯并[a]芘/（µg/kg）
GB 2762	≤10
乐果/（mg/kg）
GB 2763	≤0.05
倍硫磷/（mg/kg）
GB 2763	≤0.01
敌草快/（mg/kg）
GB 2763	≤0.05
腐霉利/（mg/kg）
GB 2763	≤0.5
苯线磷/（mg/kg）
GB 2763	≤0.02
吡噻菌胺/（mg/kg）
GB 2763	≤0.5
氯丹/（mg/kg）
GB 2763	≤0.02
甲氧虫酰肼/（mg/kg）
GB 2763	≤0.1
涕灭威/（mg/kg）
GB 2763	≤0.01
氟乐灵/（mg/kg）
GB 2763	≤0.05
甲拌磷/（mg/kg）
GB 2763	≤0.05
5.营养成分
能量/（kJ）	GB 28050	/	标签标识
蛋白质/（g）	GB 28050	/	标签标识
碳水化合物/（g）	GB 28050	/	标签标识
钠/（mg）	GB 28050	/	标签标识
脂肪/（g）
GB 28050	/	标签标识
其他特征指标
/	/	可选择性测定并标注
6.过程控制信息
原料产地环境
环境空气质量
GB 3095	符合二级（含）及以上
土壤环境质量
GB 15618	符合二级（含）及以上
农田灌溉用水
GB 5084	符合水作和旱作的水质要求
原料生产
原料品种、产地及在产品中的占比
LS/T 1218	XX品种，XX县（农场），XX%
有机肥和微生物肥施用量比例
LS/T 1218	推荐不低于施肥总量的50%
收获年份
LS/T 1218	具体到年
干燥方式
LS/T 1218	根据原料不同而定	可选项为：自然凉晒、机械烘干；若为“机械烘干”选项，列出工艺参数及烘干结果
生产信息
管理制度
LS/T 1218	按照GB/T 26433、《食品生产许可管理办法》（国家市场监督管理总局令第24号）等建立相关加工管理制度或指标控制体系。
产品储运信息
包装及储存方式
GB/T 17374	应储存于阴凉、干燥及避光处。

三、审核意见

专家组意见

专家组组长签字：

专家组成员签字：

年 月 日
四、其他材料

（1）企业基本情况介绍（限500字，可以有图片信息）。

（2）企业法人营业执照复印件。

（3）食品生产许可证复印件。

（4）近两年度企业财务报表。

（5）由国家认证认可监督管理委员会批准的第三方机构认证的ISO9000族或HACCP管理体系、原产地、绿色食品等认证证书复印件。

（6）产品检验检测报告复印件。

（7）提供近两年产品抽检情况检测报告复印件相关资料。

（8）产品简介及包装图片（包括正面、反面,图片尺寸为800*800）。

（9）品牌LOGO图片（jpg、jepg、png、gif、bmp、ico,建议120*40px）。

（10）其他相关证明材料按 “广西好粮油”产品审查表（食用植物油）（附件4-3）要求提供。

以上证明材料均需加盖企业公章。